Кольпоскопия/вульвоскопия Киор В.Н.

Кольпоскопия — диагностическое исследование шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа — специального оптического прибора, который позволяет осмотреть слизистые оболочки под увеличением и выявить патологически изменённые участки. Вульвоскопия — детальный осмотр кожи и слизистой оболочки наружных половых органов с увеличением. Исследование помогает определить характер, границы и выраженность изменений вульвы, а при необходимости — выбрать наиболее информативный участок для биопсии. Во время расширенной кольпоскопии врач может обработать шейку матки специальными диагностическими растворами (уксусной кислотой и раствором Люголя), что позволяет лучше выявить участки с изменённым эпителием. При обнаружении подозрительных изменений врач может рекомендовать прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием. Как проходит процедура Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач устанавливает влагалищное зеркало и осматривает шейку матки, влагалище и/или вульву с помощью кольпоскопа. Сам кольпоскоп не вводится во влагалище — он располагается снаружи и позволяет врачу рассмотреть ткани с увеличением. При необходимости выполняется расширенная кольпоскопия с использованием диагностических растворов. Если обнаруживаются подозрительные участки, врач может рекомендовать прицельную биопсию для последующего гистологического исследования.

Специальная сложная подготовка обычно не требуется.
Для получения наиболее информативного результата рекомендуется:
проводить исследование после окончания менструации, если это возможно;
за 24-48 часов до исследования избегать половых контактов;
не использовать вагинальные свечи, кремы, гели, лубриканты и другие средства для влагалищного применения без назначения врача;
не проводить спринцевания;
перед исследованием сообщить врачу о беременности или её вероятности, принимаемых лекарственных препаратах, наличии аллергии и перенесённых гинекологических заболеваниях;
взять с собой результаты предыдущих ПАП-тестов, ВПЧ-тестирования, кольпоскопии и других гинекологических исследований, если они имеются.
Если одновременно планируется биопсия, врач может дать дополнительные рекомендации по подготовке.

Кольпоскопия может быть рекомендована при:
изменениях шейки матки, выявленных при гинекологическом осмотре;
патологических или сомнительных результатах цитологического исследования (ПАП-теста);
выявлении онкогенных типов ВПЧ;
положительном ВПЧ-тесте в сочетании с изменениями цитологического исследования;
подозрении на предраковые заболевания или другие патологические изменения шейки матки;
необходимости уточнить характер и границы поражения;
необходимости определить место для прицельной биопсии.
Вульвоскопия может быть рекомендована при:
длительном зуде, жжении или боли в области вульвы, особенно при отсутствии очевидных изменений;
сохраняющихся симптомах вульвовагинита после проведённого лечения;
наличии пятен, участков изменения цвета, уплотнений, эрозий, трещин, разрастаний или других образований вульвы;
нечетких границах или неясном характере изменений вульвы;
подозрении на вульварную интраэпителиальную неоплазию (VIN);
необходимости определить наиболее информативный участок для биопсии.

Кольпоскопия и вульвоскопия являются малоинвазивными диагностическими процедурами и, как правило, не имеют абсолютных противопоказаний.
Исследование может быть отложено при:
выраженном воспалительном процессе влагалища или шейки матки;
обильных патологических выделениях;
активном кровотечении;
выраженной болезненности, делающей проведение исследования затруднительным;
других состояниях, при которых невозможно получить полноценную визуализацию тканей.
При выраженном воспалении, кровотечении и некоторых других состояниях информативность кольпоскопии может снижаться. Врач определяет возможность проведения исследования индивидуально.